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JA共済の手術共済金が出ません。

JA共済の手術共済金が出ません。先日、切らずに治すで有名な「レーザーによる椎間板ヘルニア治療(PLDD)」による手術を受けてきました。 事前にJAで確認したところ、この手術は健康保険適用外で日帰り手術であるため通常の保険金は出ず、入院見舞金(日額×5倍)と日帰り入院(日額×2倍)が出るとのことでした。日帰り入院に対してはベッドで3時間程寝れば対象になるとの説明を受けており、実際その通りの内容でしたが、診断書を持って窓口へ行くと日帰り入院には当てはまらないため保険金は出ません、診断書代だけお返ししますとの返答でした。その後、自宅にまで押しかけてきて、出ると言ったつもりはないとの話ばかりされ、怒って担当者を帰らせました。 証書を見ると、手術共済金が入院以外でも日額×5倍は出ると記載がありますが、JA共済は1円も出ないとのことです。 これは本当なのでしょうか? 高額な金額がかかったのに、1円も出ないようでは生命保険の意味がありませんので、腰は3年程度免責事項になってしまうようですが、他の生命保険に乗り換えようか検討しています。 どなたかアドバイスをお願いします。ちなみに保険金の請求は初めてです。

補足

他に利用のある保険会社に問い合わせたところ、上記のような日帰り手術も対象とのことでした。 健康保険適用外ですから通常通りは出ませんが、日額の何倍かは出るようなので、JA共済はどうなのかと思っています。

回答数:2

閲覧数:21,830

共感した:1

質問日:2012/10/06

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ベストアンサーに選ばれた回答

共済て入る時安くて簡単で出す時渋いていう典型のようですね。 言った言わないの世界は証拠を残しておかないとダメですね。 ダメな物はダメなんでしょう。 健康で入り直せるなら共済以外の生命保険を研究して見てはいかがでしょうか。

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ごっつさん

回答日:2012/10/09

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質問した人からのコメント

仰る通り証拠を残すべきでした。 JA全国本部に問い合わせたところ、健康保険の使えない手術は適用外とのことでした。昨年転換契約したことがあだになりました。しかし、入り直そうとしている保険は書面にて適用されることが確認できました。昨年その保険会社と迷った結果、JA共済は助け合いだから保険金の支払いがスムーズだと聞いて決めたことが間違いでした。職員の資質も疑問ですし、高い勉強代になったと思って諦めます。

回答日:2012/10/09

その他の回答

1

  • ってことは、この2~3年のうちに加入した保険(共済)ってことだね。 JA担当者の言っていることはごもっとも。 今の医療保障は健康保険に連動しているので 健康保険が使えない手術は支払い対象外。 したがって入院手術20倍/日はもとより 外来手術5倍/日も出るわけがありません。 つまりあんたは入院もしていないし 「手術みたいなこと」は受けても「手術」は受けていないんです。 そんなもん、どこの保険に乗り換えても同じです、はい。 昔加入した保険なら支払い対象になるかもしれんが 最近加入した保険じゃ、どこの会社の保険でも無理だね。 つーかさ、簡単に「ムカついたから乗り換える」って言うけど 椎間板ヘルニアを患ってるのは事実なんだけど 他社の保険は引き受けてくれるのかいw そもそもアンタは「手術」って思いこんでいるけど 実は単なる「処置」だったってオチもあるかもな。

    回答日:2012/10/06

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データ更新日:2024/05/16