脳出血後の入院給付金について、診断書の書き方を教えて下さい。

Question

脳出血後の入院給付金について、診断書の書き方を教えて下さい。50代の父が脳出血で倒れ、緊急手術にて一命はとりとめました。現在の脳卒中の治療の規定通り、急性期の病棟での治療を終え、２か月以内に回復期リハビリ病院での治療を始めました。なお、急性期に入院した病院にリハビリ病棟がある為、院内での転院となりました。病院のソーシャルワーカーに確認したところ、当然入院給付金の対象となるということでした。治...

pok******** · Accepted Answer

補足を拝見しました。治療を受けるリハビリ病院が入院給付金の対象とならない可能性があるということですね・・・脳卒中と診断された後の入院給付金が日数無制限の保障は国内生保でもございます。質問者様の仰られる通りであって、他の回答者様の仰られる日数制限の話ではないと思われます。回復期リハビリ病院が保険会社の保障対象とならない病院という事ですね。こればっかりは、どのように診断書を医師が記入しても、難しいと思います。約款にも以下の記載があるかと思います。成 14 年3月8日厚生労働省告示第 73 号基本診療科の施設基準等に定める施設基準に適しているものとして地方社会保険事務局長に届け出た病院における特定集中治療室および広範囲熱傷特定集中治療室、その様な場合と同等の日本国内にある医療施設。より良い治療、環境を求めてご家族が考えられて行動される事、転院も含め、心情はどうにかならないものか。と思います。拝見しました内容ですと、正直、転院後の転院の病院に関しての請求は無理であると思います。ただ、やっぱり、給付請求の給付対象可否については、保険会社が書類（診断書）を拝見した上での判断をしますので、給付とならない場合は診断書代金は返却されるという事ですから、請求手続きをしてみるのもひとつかもしれません。対象とならないと結果を聞かされる事で不快な思いや心労を考えると複雑ではございますが・・・お父様、お見舞い申し上げます。まず、病院のソーシャルワーカーの方の入院給付金の対象となるという言葉に関しては参考程度の受け止めをされる事をお勧めいたします。実際の給付金を支払う決定をするのは保険会社です。また営業担当者が始めに三大疾病特約の保障対象の脳卒中による入院については保障対象となるので安心してくださいと案内があったと思われます。実際、脳卒中で入院をされているのですから、営業担当が言った言わない関係なく保障となると思います。ですが、実際の給付金の支払い決定をするのは保険会社です。次に、後日他の質問をしたと仰られ、その際に約款より必ず支払いになるとは限らないと話になった内容が解りません。ここが実は今回の一番の重要な部分であると思います。保険担当者が給付対象となると言った言葉から、約款から必ずしも支払われるとは限らないという返答になったこの部分が気になります。診断書の内容により判断となるとお答えしたのは、どのように記入すれば給付金が支払われる、支払われないという事ではないと思います。診断書は質問者様が記入するものではありません。医師の診断書等を保険会社が書類を見たうえでの判断となるのです。そういうことではなく、恐らく質問者様の申請される状況に何か担当者が約款をだしてきて引っかかる部分があるのだと思います。診断書の書き方で支払いがあるかないかでは無いような気がします・・・補足が一番気になります。急性期に入院した病院、ここから転院。急性期に入院した入院給付金は問題なく保障対象となると思います。この転院した病院が約款上の医療施設として保険会社では判断ができない可能性があるのではないかと感じます。基本診療科の施設基準等に定める施設基準に適しているものとして地方社会保険事務局長に届け出た病院における特定集中治療室および広範囲熱傷特定集中治療室、その様な場合と同等の日本国内にある医療施設。このような説明が、質問者様には温泉病院のような保養施設とすぐに決め付けたと感じた部分ではないでしょうか？リハビリの知識等ではなく、約款に記載があれば、転院した病院が該当しなければ、転院後の保障は受けられない可能性があります。質問者様の省かれている部分で憶測が少し入った上で回答してしまっておりますが。約款に記載があり、保障の対象とならない場合は、かなりどうも出来ませんが・・・・納得いかないことは（社）生命保険協会生命保険相談所に相談されてはいかがでしょうか。もっともっと専門的に相談が可能です。お父様どうかお大事になさってください。

pok********さん

回答日：2012/06/08

違反報告する

質問した人からのコメント

たくさんのご回答、励ましの言葉本当にありがとうございました。参考になりました。ベストアンサーはpokoronpo様を選ばせて頂きます。

回答日：2012/06/14

ino******** · Answer

生保セールスです。義母が一昨年、くも膜下で倒れて、同じような過程を辿り、今年一月にやっとで介護施設に入れました。長かったです。大変と言う言葉が軽く思える程大変でした。心中お察し致します。さて、ご質問ですが、拝見するところ入院特約の給付と診断給付金の２つについてのお話しのように感じました。①入院特約は、おっしゃるように少し前の国内生保のものですと、一入院が120日限度、通算1095日が主流です。そういう点で全部の日数が対象にならないと言う意味ではないでしょうか？②三大疾病給付金は、ガンは診断されるとすぐに出ますが、急性心筋梗塞、脳卒中は、60日間就業が制限が必要との医師の判断がなければ、診断書は書いてくれません。ここで皆さんなんで！と悩む訳です。しかし、約款の規定です。③診断書に関しては、患者の家族の思うようには書いてくれません。寧ろ、そういう類の事を一言でも口に出しては医師に嫌われる要因を作るだけです。控えた方が良いと思います。医師も人の子です。※我が家の場合は、後期高齢者と限度額認定に助けられて、集中治療室を含め約50日間の急性期治療に45万円で済みましたが、領収書の740万円と言う請求額を見た時には、目が飛び出ました。保険会社は、診断書が支払い基準の証拠、約款内容に情状酌量は一切ありません。お気持ちはわかりますが、診断書を提出して結果を待つしかありません。入院分の診断書は途中で支払いが必要なら何回でも提出出来ますよ。病院のソーシャルワーカーは、保険会社の職員ではありませんので、極、一般的な話しをされたのでしょう。家族の生活も守らなくてはならないです。持久戦になり、家族が倒れたら大変です。自分で解決を要する事、時が解決してくれる事があります。質問者様もお大事に… 【補足】コールセンター、支社、拠点の責任者の方が良いレベルかな？

ino********さん

回答日：2012/06/08

違反報告する

jap******** · Answer

診断書については担当医が客観的に判断して記入しますのでこのように書いてくれと言っても書かないのがふつうです。入院や手術についての給付金は問題なく支払われると思われますが入院については連続入院給付金支払限度があります。保険料の安価を考えて加入した場合概ね連続６０日間支払われます。一般的には１２０日間です。特約によっては３６５日という場合もあります。さらに三大疾病になった場合その後の保険料免除という特約もありますがある程度の進行がん以外特に脳血管障害については急性であり就労できない程度の障害が残った場合などと規定されていますのでかなり障害が固定していないと判断できないのです。また給付金支払についての決定権は会社にあり担当者が判断できる問題ではありません。ですので心配だと思われますが担当者の役目はわからないではなくある程度の支払要件を客観的にあなたに伝え保険に加入していることである程度安心できることを伝えなければなりません。まずはお父さんの治療に専念しましょう。

jap********さん

回答日：2012/06/08

違反報告する

yon******** · Answer

診断書はあなたが書くものではなく医師が書くものです。あなたの意見は入りません。  保険金が出るかどうかは保険の約款をみて下さい。

PRリンクの利用状況

編集コンテンツの作成・運用状況

「当サイトのおすすめ商品」の選定

脳出血後の入院給付金について、診断書の書き方を教えて下さい。

ベストアンサーに選ばれた回答

その他の回答

銀行カードローンでお金を借りる

消費者金融カードローンでお金を借りる

証券会社でお金を増やす・貯める