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顎変形症の治療に対する保険の適用

顎変形症の治療に対する保険の適用現在嫁が顎変形症で治療をしています。 矯正はほぼ終わり、2ヵ月後に手術を行う予定です。 そこで気になったのですが、顎変形症も一応生命保険の入院給付金の対象になっていると思うのですが、 いろいろ調べてみると受け取れない場合があるとのことで気になっています。 まず生命保険に関してですが、顎変形症という病名がわかる前に入っています。 ただ、その後に入った保険の保証内容を見直しをし別の会社の保険のほうが良いということがわかったため、そちらに変更しました。 （この段階で顎変形症が対象になる云々はまったく知らなく、単に保証内容を見比べて変更をしています） また、自分が今回の嫁の通院が保険適用のものとはまったく知らなかったため、そういった話は一切しておりません。 （費用は嫁自身で出していたのと、通院は矯正をするってことしか聞かされていなかったため） 病気に関しては、嫁自身噛み合わせが悪いことは自覚していましたが、単に歯並びが悪いと思っていました。 あと顎が出ているのも気にしており、その原因が歯並びが悪いことだと思い込んで歯科に行ったのですが、最終的には大学病院を紹介され この病気に該当することがわかりました。 なおもう1点会社の団体保険で医療保険にも入ってます。 こちらも生命保険同様に病気と知らないときに入れています。 ただ入れたのが3年ほど前で、治療を始めたのは1年半くらい前になります。 そもそも保険を入れたきっかけは、自分は親が入れたのを引き継いだが嫁はなにも入っていなかったこと さらに結婚し嫁だけ入れてないのもなんか変かなと思い自分の物の見直しを含めいれています。 この場合やはり受け取れない可能性のほうが高いでしょうか? 特に生命保険のほうは受け取れない可能性が高い気がします。 ただ変更する際に通院されてるかって話は有り、歯科には通ってますって言っていますが特に問題なく加入できました。 （通ってるといったのはその段階では顎変形症というのまだ知らなかったかので）

回答数：1

閲覧数：15,432

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cc_********さん

質問日：2010/06/06

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ベストアンサーに選ばれた回答

最後に加入した時期にすでに受診していてその事実を告知しているかです。まずは保険証券に添付されているか裏にコピー等として 告知書の写しがあると思われますので正しく告知しているかどうか確認しましょう。書かれていない場合告反になる可能性が残り ます。顎変形症であるないに関わらず受診していたという事実が全てです。また手術給付金については加入した保険種類や会社に よって違いますが概ね給付対象となります。入院については給付されます。病名を知った、知らないということではありませんので 歯科に通院していたかどうかによります。また請求後調査が入る場合があります。歯科に通院の告知をしていても診断が 加入時点で出ていたかどうか確認する可能性もあります。

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jap********さん

回答日：2010/06/06

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