ひき逃げの治療費の保険請求について。

Question

ひき逃げの治療費の保険請求について。自分は自転車、相手は原付で接触事故を起こしました。相手はそのまま立ち去ってしまい、自分は擦り傷程度ではありましたが、念のため警察を呼び、服がズタズタだったため、警察が救急車を呼んでくれて、整形外科にかかりました。交通事故として救急に搬送されていますので、当然、事故と処理され、自賠責の負担で150％の医療費を立て替えました。医師の診断書にも「交通事故のため」...

neo******** · Accepted Answer

警察に診断書を提出 人身事故処理する必要があります。 警察は人身にすると、事務処理が煩雑 面倒だから という理由 それだけのことです。  ひき逃げは、自賠責請求できません。治癒後政府保障事業に請求すれば、 自賠責同様の補償が受けられます。この場合治療は健保、もしくは労災で罹る 必要があります。 自由診療ですと、その分補償されないと思います。と、いうことは交通事故でも公的保険で 治療はかかれるということです。  健保組合加入の健保であれば、その健保組合に「第三者行為による傷病名届け」の手続き用紙 があります。それを組合に提出 手続きすれば、問題なく健保でかかれます。それが手順になります。 初診の高い治療費も、健保でかかれることがはっきりすれば、差額は返還されるはずです。  他に傷害保険加入なら、原則人身事故証明書添付が必要ですし、政府保障事業請求の場合も 人身事故証明書が必要です。（物損ではダメです）  なお、政府保障事業、請求窓口はどこの損害保険会社でも窓口受け付けします。相談して下さい。

ID非公開 · Answer

＞150％の医療費を立て替えました。医師の診断書にも「交通事故のため」と文言があります。交通事故であっても健康保険を使う事はできます。（理由はわかりませんが）ただ質問者さんが使わなかっただけですね。＞自賠責ではなく、健康保険での処理に変更してもらえないのか？どうも誤解されているようです。治療費（窓口負担分）については自由診療とするか保険治療とするかの違いのみです。その治療費について「自賠責保険」を使うのか「政府保障事業」にするのか、ということだけです。＞それが正しい手順なのでしょうか？正しいとか正しく無いと言った問題ではなく、それらを同列に並べること自体が間違いです。＞人身になっていないのに、通るものなのでしょうか？通常の傷害保険であれば、交通事故であろうとそれ以外であろうと関係ありません。ただ交通事故に特化している保険であれば、人身事故としての処理が必要になります。＞なにぶんすべてが初めてで・・・ご存知の方、お願いします。非常に危なっかしいです。正しい知識を持った人間にアドバイスを求めましょう。知ったふり、知ったかぶりが一番怖いですね。

ID非公開さん

回答日：2008/06/30

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deb******** · Answer

ひき逃げ事故の場合は、『政府の保証事業』と言う制度を利用することになると思います。どこの損害保険会社にも有りますので、『政府の保証事業への請求のご案内』（パンフレット）をもらってください。無料でもらえますから、貰ってよく調べてください。保証事業の場合、医療機関に、ひき逃げによる事故の為、自賠責保険が使えないので、健康保険などの社会保険で治療してほしいと申し出れば断わられません。（健康保険は利用できます）傷害事故の損害てん補限度額は自賠責保険と同じ120万円です。後遺障害が残った場合は別にお支払いされます。てん補額の決定は自賠責保険と同じ基準で、以前のような厳密な過失割合に基ずく相殺は適用されなくなりました。警察の処理方法が適切かどうかは判りません。（人事故処理されないと請求できないはずですが・・・）警察の担当者に、保証事業を利用するのに問題が無いのかどうかお聞きしてください。自賠責保険はひき逃げ事故なら利用できないと思います。政府の保証事業を使う場合は、健康保険利用が原則です。請求されてもお支払いされるまでには時間がかかります。正直、被害者（お怪我をされた方）に対する最後の救済事業なので手続きは大変です。警察や病院によく相談してください。犯人が見つかるのが1番良いのですが・・・

deb********さん

回答日：2008/06/29

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aki******** · Answer

まず警察へ診断書を提出し、人身事故扱いにしてもらわないと、自賠責も 共済も出ませんよ。  交通事故でも健保は使えます。 病院は自由診療でもうけるために、健保は使えませんと云いますが、 それは間違いです。  第一、病院が健保適用の可否を決める権限はありませんよ。 あるのは健保機関です。   ひき逃げの場合は政府保障事業請求となりますが、警察の人身事故証明が ないと、まず却下されます。

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