健康保険組合の扶養認定の取り消しについて

Question

健康保険組合の扶養認定の取り消しについて【経緯】①今現在、夫の健康保険組合の扶養になっています。②アルバイトをしていましたが、今年1月で退職し、年間の所得は130万円未満の予定です。③昨年の10月に健康保険組合から扶養認定の継続にあたり、所得証明書を提出しました。④継続手続にあたり健康保険組合へ所得証明書を提出したのはその時が初めてです。結婚して4年間、その間も毎年、扶養認定の継続手続きはあ...

yon******** · Accepted Answer

＞１．扶養認定は年間130万円未満と誤解していたため、毎年前半の半月は働いて、後半は仕事を抑えていたのですが、その場合どこまで遡及するのでしょうか。また、遡及には応じないといけないのでしょうか。被扶養条件は健康保険により異なります。年間１３０万円未満のところもあれば、毎月１０８，３３３円以下のところもあります。それを越えた時点まで遡られても仕方ありません。＞２．遡及して取り消しされた場合、これまで負担しなかった7割分の保険料は別途支払うのでしょうか。遡及時点から国民健康保険に入る必要があります。病院の支払いは７割分を健康保険に返し、国保からもらいます。国民年金第３号被保険者でもなくなりますので、遡及時点から第１号になることになり、ほおって置くと未納になります。

yon********さん

回答日：2008/03/05

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mov******** · Answer

＞１．扶養認定は年間130万円未満と誤解していたため、毎年前半の半月は働いて、後半は仕事を抑えていたのですが、＞その場合どこまで遡及するのでしょうか。また、遡及には応じないといけないのでしょうか。扶養認定は何も金額（月収108,333円以下）だけではありません。その勤務によって得られる収入が継続的にあるかどうかでみます。仮に年途中で130万円を超えていても退職しその先収入の見込みがない場合は扶養認定されます。しかし、あなたの場合は月額が一定以上あったうえ、継続した収入があったため、認定を取り消されたのだと思います。仰るとおり、数字の一人歩きが原因です。今後は注意してください。なお、遡及ですが健保の言うとおり、少なくとも昨年の1月まで遡ることになります。もしかしたらもっと遡ることになるかもしれません。間違えたのはあなたです。遡及には全面的に応じてください。＞２．遡及して取り消しされた場合、これまで負担しなかった7割分の保険料は別途支払うのでしょうか。保険料でなく医療費です。遡及された日以降、あなたにかかった医療費が全額個人負担となります。（実質残りの7割） P.S. 健保がOUTとなると、厚生年金もOUTになります。あなたは現在国民年金第3号被保険者（厚生年金保険加入者の配偶者）になっているはずですが、これも健保に連動してOUTになります。従って遡及月に遡って国民年金保険加入者（第1号被保険者）となる必要が出てきます。それから、会社の扶養手当はどうなっていますか？現在支給されていますか？支給が0円なら問題ありませんが、もし出ているとしたら、大体どこの会社でも健保か税法に連動していると思うので、こちらについても遡及して返金、なんてことになる可能性もあります。最後に・・・社会保険は金額だけでなく実態を重視する世界なんだということを肝に銘じてください。例えば失業給付は完全非課税ですが、社会保険においてはある一定以上は収入とみなします。税法のように金額だけを一人歩きさせてしまうと今回のような目に遭うことになってしまいますよ。

mov********さん

回答日：2008/03/05

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srs******** · Answer

扶養認定基準の収入は年間130万円未満ですが月額なら108,333円以下であり、1日なら3611円以下となります。一般的には月額収入により判断されますが失業給付の場合は基本手当日額によります。組合健保の指示に従い、その間に受けた給付7割分相当と保険証の返還をしなければなりません。無論、基準を超えたときからでしょう。（被扶養者には保険料負担義務がありませんので保険料の返還ではありません。）質問にはありませんでしたが扶養認定の取り消し期間は国民年金の第3号被保険者から第1号被保険者への種別変更を行い、保険料の負担も発生しますので念のため。

srs********さん

回答日：2008/03/05

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