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第一生命保険の給付金に関してですが・・・IｇA腎症と言う病気の疑いで入院し、腎生研目的で、開腹手術を　行いました(35日間入院)　その後　病院側の都合で耳鼻科に３ヶ月後再入院で扁桃腺摘出で入院しました

第一生命保険の給付金に関してですが・・・IｇA腎症と言う病気の疑いで入院し、腎生研目的で、開腹手術を　行いました(35日間入院)　その後　病院側の都合で耳鼻科に３ヶ月後再入院で扁桃腺摘出で入院しましたその後、第一生命の女性特約の保険給付金が下りました、IgA腎症と言う病気の治療法は、腎臓の組織を取り調べる為、開腹手術→咽の扁桃腺摘出手術と言うのが一般的です　(診断書にも記載)　なのに　最初の腎生研の開腹手術分の　疾病入院給付金　女性特約入院給付金　手術給付金　の３点分の給付でした　この点に関しては良いのですが、　その後３ヶ月後に入院した分の耳鼻科での手術した分の給付金が疾病入院給付金しか下りませんでした　腎生研開腹手術→扁桃腺摘出＝IgA腎症　治療法なのに　何故？その後の入院分の耳鼻科での扁桃腺摘出手術の　給付金は　女性特約　手術給付金とか　出ないのか？　単なる生保セールスのミスか？　会社ぐるみの　保険金不払いの一貫か？　誰か　生保の事　詳しい人　教えて下さい！

補足

仙台社保病院の先生はIgA腎症の再発防止の為に腎臓の治療と扁桃腺摘出手術をセットで行うと治癒率が上がると言う治療法で有名な医者なんです　それでIgA腎症とは腎生の開腹手術と扁桃腺手術はセットの治療法なのに開腹手術と扁桃腺手術が別物なのが納得出来ない点なのです　扁桃腺の手術の時は予約が一杯だったので一旦退院して約３ヶ月後に入院して扁桃腺摘出となり保険請求が別に耳鼻科に入院した　となった様に思われるんです

回答数：4

閲覧数：10,555

共感した：0

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eag********さん

質問日：2007/09/10

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ベストアンサーに選ばれた回答

残念ながら扁桃腺の摘出は手術給付金の支払い対象ではありません。基本的に手術給付金の 支払いは観血手術であり体の内部を切り開いての手術となり扁桃腺は切除でありその対象では ないということになります。ですのでどうしても昨今の不払い問題で不払いとの関連があると考える のは無理もないと思われますがどこの会社でも対象ではないのです。但し入院などは支払い 対象となります。

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jap********さん

回答日：2007/09/10

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質問した人からのコメント

素人の　私でも　単純明快な答えで、ガッチリ言わない　優しさみたいな感じが伝わります　分からないから　不安で変な事を言ったりした　私ですが　冷静になり　自分の世間知らずが　分かりました　ありがとうございました。

回答日：2007/09/11

その他の回答

3件

  • 扁桃腺はどこの会社でも手術は出ませんよ。 女特に関係なく。 ここで聞くより第一に聞けばよかったのに。 ここで第一の不払いを露見したつもりだったのでしょうが あなたの確認不足と思い込みですね。

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    ∪o・ｪ・o∪きゅ～ん♪さん

    回答日：2007/09/11

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  • １度目の入院では、入院も女性特約も手術もちゃんともらいましたよね。 ２度目の入院でも、入院給付金もらってますよね。 不払いではないと思いますが・・・。 扁桃腺摘出は、女性特約に関係ないから出ないと思います。 （女性特約は女性特有の指定された病気の場合に上乗せでもらえるものです） 手術と名前が付けばなんの手術でも給付金がおりるわけではありません。 国内生保は手術給付金がもらえる範囲が広いのですが、（外資系は少ない） それでもあなたの手術は給付金の範囲外だったのだと思いました。

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    yos********さん

    回答日：2007/09/10

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  • 診断書を直接見ていないので即答は出来ません。気になる箇所が３点あります。 1・病院側の都合で云々…意味不明です。 2・生保セールスのミスか？…給付金の支払い可否について生保セールスは無関係です。 3・会社ぐるみの保険金不払いの一貫か？…あり得ません。偏見を持たないようにすることです。 　納得出来ない点を第一生命の本社窓口へ直接問い合わせ、その詳細を知ることです。 　状況が不明なので、本社照会でも納得出来ない場合に再度質問されたら如何でしょうか？ 　約款の手術給付倍率表を読んで下さい。手術番号と手術の種類が載っています。

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    nii********さん

    回答日：2007/09/10

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