交通事故の被害者です。（過失割合0）今現在通院中で、医療費は相手保険会社が全額負担しています。

Question

交通事故の被害者です。（過失割合0）今現在通院中で、医療費は相手保険会社が全額負担しています。交通事故の被害者です。（過失割合0）今現在通院中で、医療費は相手保険会社が全額負担しています。交通事故は、健保が使えないとおっしゃる方がいますが、そのようなことはないそうです。被害者が健保を使う上での『利点・欠点』を教えて下さい。このまま自由診療を続けていくのが妥当か、健保扱いにして受診をしていくほ...

宮尾 一郎 · Accepted Answer

日本の医療は国民皆保険をバックボーンにして成り立っています。 従って、通勤途上や業務中の交通事故受傷以外は、健康保険で治療を受けることが原則中の原則です。  健康保険による治療では治療単価は全て1点10円で精算されます。 保険屋さんの任意一括では平均的に1点単価は20円となります。 倍になる治療費を放置せずに健康保険の適用で圧縮することは非常に合理的です。  しかし、地方によってはこれを許さない治療先があります。 宮崎県が特に顕著で、医師会と結託している様子です。ゆゆしい事態ですが、治療先とトラブルのは被害者として避ける必要があります。臨機応変な対応とならざるを得ません。  貴方の場合は、過失のない交通事故受傷です。 健康保険を使用したところで、大きなメリットはありません。 自賠責保険の範囲内で損害が収まるのであれば、自由診療であっても、特に問題は生じません。しかし、自賠責保険の限度額120万円を超えて損害が拡大するときは保険屋さんの厳しい打ち切り交渉が待ちかまえています。 自賠責保険の温存を意図するのであれば、やはり健康保険の適用となります。健康保険の適用でデメリットは何もありません。  以上です。  交通事故110番 宮尾 一郎 http://www.jiko110.com

aki******** · Answer

過失相殺事案や長期治療などの場合には健保使用をお勧めします。 被害者に有利な計算がされる自賠責の枠を出来るだけ残しておく必要が あるからです。 明らかに自賠の範囲内ならどちらでも被害者に有利も不利もありません。  最近は任意の保険会社も自賠の範囲内の軽傷なら特に健保の使用を勧める ことはありません。 ただ加害者の自賠責がたまたま自分の会社と同じなら勧めるかも知れませんが。  自賠責が別の会社なら、最終的には自由診療で高い治療費になっても自賠責の 保険会社から全額回収できますからね。

nak******** · Answer

自賠責の範囲に収まったとしても、 自由診療であれば自賠責からの 支払いが増えます。 当然、自賠責の積立金が不足する 事になります。 結果、自賠責保険料が上がります。 自分で自分の首を締める事になりますね。  出来る事なら健保を使って医療費を 押さえたほうがご自身の為になるのでは ないでしょうか。

m3n******** · Answer

追突事故等で被害者過失ゼロがまったく問題なく、軽傷事案の場合、自由診療でも一向さしつかえありません。交通事故の多くはそうした事案です。もちろん、他の回答者が言っておりますように健保にしてあなたになんの不利益もありません。しかし、上記のような場合、これもまた他の回答者の言っているとおり、わざわざ健保に切り替える利益もありません。最近、ネットの影響で無意味な手間をかけ、病院とのトラブルをおこし、何の利益もないのに健保に切り替えたがる被害者がおります。あなたのように健保使用の利点・欠点をこうした場で問うことは極めて有益なことと思いますので、他の回答者の回答と重複することを承知しながら、あえて投稿しました。あとは質問者、ご自身の判断です。あとから損保が主張を翻し、過失相殺を主張する可能性がないか、当初、予想されたよりも重傷ではないかにつき自らの判断に間違いはないか、と言う点の判断です。

m3n********さん

回答日：2006/10/16

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asa******** · Answer

健康保険を使えないと言った者です。 説明不足でした。 健康保険で立て替えることは出来ます。  あとで社会保険事務所が損保会社に請求します。  なので自由診療であろうと健康保険で立て替えてもらっても結果は同じです。   誤解されないように付け加えるとこれは第三者行為のみで自損事故は社保から医療費が支払われます。（但し酒気帯びとかは除外）

neo******** · Answer

◇自己保険を使用すると、自己責任及び過失割合が増える可能性 この書き込みの意味がわかりません。無責任な書き込みはやめましょう。  ◇被害者が健保を使う上での『利点・欠点』を教えて下さい。 取りたてて欠点はありません。 無過失事故で加害者が任意保険加入でなおかつ自賠責１２０万で収まるなら自由診療でも良いですよ。  １２０万を超えた場合に慰謝料部分に影響がでてきます。 自賠責は定額補償です。当然慰謝料金額も事故当初と治癒に近づいた時点でも一定 かわりません。 任意保険の慰謝料部分は事故当初と治癒に近づく段階では痛みは軽減されるので減額されて計算されます。 もし、長引くようなことがあれば、健保使用にて治療費を抑えることも検討した方が慰謝料 受け取り金額が有利に働くこともありますね。  したがって、特段の事情がない限りは治療費を安く抑える効果のある健保で治療した方がいいかもね。

クモ · Answer

保険を使用する事は可能ですが・・・ 自己保険を使用すると、自己責任及び過失割合が増える可能性がありますから、注意が必要です。  交通事故は、慰謝料等の問題が発生するので、相手保険会社を利用するのがベストだと思います。 相手、アジャスターが何か言って来ても自分自身が納得するまで、治療を受けた方がいいですよ。  また、少しでも不安を感じたら、直ぐに弁護士に相談して下さい。

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