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交通事故で自由診療から健康保険への切り替えについて

交通事故で自由診療から健康保険への切り替えについて３月に、原付で直進中右折してくるタクシーと衝突し、眼下低骨折、むち打ちなどになりました。４月頃になって交通事故の相談の方に健康保険を使った方がいいと言われ、治療途中でしたが受付の方に相談して健保に切り替えていただきました。 （書類も提出済みです） そしてその日に大学病院で紹介状を書いて頂き、むち打ちのリハビリのため整形外科に行きました。 初日の日に交通事故で健康保険を使いたいと言い保険証を提示しました、診察券を見ると 社 労 国・・・とあるなかの国に○されていました。そして先日、整形外科の治療が終わった事を、相手の保険会社の人に伝え、示談交渉に入るものと思っていたら、保険会社から電話があり整形外科は健康保険は適用されていないと言われたそうで私が整形外科に電話して説明したのですが、言った言わないの水かけ論になり、とにかく健保適用でと伝えました、 保険会社の人も整形に電話して健保適用での治療費を請求してもらわないと、示談に進まないので急いでほしいと言ったそうなんですが、整形の答えは一か月ぐらいかかると言われたそうです、私としては早く示談交渉をして終わらせたいのですが・・・・・ 昨日も整形に電話して早くしてもらえないか、お願いしたんですが返答は変わらずでした。（対応も最悪でした） 手続き上、一か月かかるのか、院長の気持ち次第では一週間でも可能なのか・・・・ どうしても早く示談交渉したいのですが、いい方法はありませんか？このような事でわかる方いましたら教えてください、また、他アドバイスなどありましたら宜しくお願い致します。

回答数：2

閲覧数：5,354

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nm1********さん

質問日：2011/08/04

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ベストアンサーに選ばれた回答

診察券は国保で作ったけれど受診は自由診療になっているのでしょうかね。 自由診療の場合、保険診療より診療報酬単価を高く（2～3倍程度）設定している医療機関が多いので交通事故の場合自由診療での受診を押しつける医療機関も多いようです。 現状では病院に督促するしかないようです。 もちろん保険診療でないと示談が出来ない理由もありません。 自賠責保険の枠内（120万円）での治療等は相手の保険会社の腹は傷みませんが自賠責保険が無くなれば相手の保険会社は予算を使うことになりますので治療費の補償を抑えたいため保険診療を勧めて来ます。 早く示談をして終わらせる気持ちも大事ですが体が一番大事なので納得した治療を受ける事も大事だと思います。

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ina********さん

回答日：2011/08/04

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その他の回答

1件

  • 治療費やあなたの受取る賠償金に関しての回答です。 4月に国保に切替の意向があったようですけど、そのまえに 加害者側損保から国保に切り替えてくれという話はなかったのでしょうか。 自由診療だと国保に比較して治療費が 1.5～3倍になります。 あなたに対する賠償金（治療費・慰謝料・休業損害等全て）が自賠責の120万円を超えてしまうと、あなたにも過失がある事故では（治療費は自賠責で先に支払われてしまいますから）受取れる慰謝料等が減ってしまうことが考えられます。保険会社から説明があってもいいはずです。 開業医ですと、通常保険会社が毎月治療費を支払いますので気づきます。 自由診療のままでも、賠償金の総額が120万円を超えていなければあなたに損は発生しないと思われます。示談を急ぐなら保険会社にそこらへんを確認したらどうでしょうか。アドバイスもなかったんなら保険会社も悪いですから。 国保への切替をしている最中ですから、保険会社はそれをどうしても待ちたいでしょうけど。

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    spe********さん

    回答日：2011/08/04

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