月と太陽の森

オプジーボの製品は、１バイアル３０ｍｇと１００ｍｇの２つ。
患者に使用する際は、体重に依存して使用量を決めるので、３０ｍｇのバイアルを使い切るには、患者の体重が６０ｋｇである必要がある。
ところが、例えばこのサイトを見ると

http://d.hatena.ne.jp/konisimple/20110307/1299504113

日本女性の平均体重は、多くて５０キロちょっと
ガンの患者さんの平均体重は、これより少なくなっていると考えると、１バイアル使うとしても、確実に廃棄量が出るということ。
大病院や、ガンセンターなど、使用する対象人数が多ければまだいいが、中規模病院で対象患者が一人だけだとしたらどうなるか・・・・

（こぼ薬剤は、ガラス瓶に白い粉のような状態で入っていて、それを溶かして、点滴の中に混ぜて使うが、一度溶かしたものを保存して、次回の投与に使うことができない製品。余分な薬剤は、捨てるしかない）

また、病院は薬剤を購入している。
この購入には、当然のことながら消費税が加算されている。
しかし国では、医療費に消費税を加算しない。
ここでも、病院側の負担は無視できない。（消費税すら捨てることになるから）

廃棄の金額と消費税を考えれば、対象の患者が一人しかいない中規模病院を仮定すると、簡単に使える薬剤ではない。
そもそもが、ほとんどの病院はただでさえ赤字なのだ。

ここからは私の勝手な希望だが、せめて１バイアル５ｍｇのものを製品として製造してくれれば・・・と思う。
これなら、女性や、ガンで体重の減っている患者にも使いやすいし、廃棄する（あーもったいない）量も格段に減る。
そして、中規模病院でも、手を出しやすい金額になる。

１バイアルに５ｍｇというのは、技術的に困難なことではない。
製品化するコストも、たかがしれている。

切に思う。
５ｍｇの製品を作ってくださいと

随分と昔の話になるけど、オノンが出たときがとても印象に残ってる。ドライシロップ（散剤）があったので、小児喘息のお子さんには、テオドールとセットで必ず処方されてた。オノンに変わる薬が、当時は存在しなかったから。
喘息はアレルギーの一種。
アレルギーは自分の免疫のトラブルで起きる。（それだけが原因とは言えないが）
大雑把に言えば、アレルギーの薬は自己免疫にかかわる薬ということかもしれない。
その、自己免疫に関するあくなき追及が、オプジーボを産んだ気がしてならない。
私の個人的なこじつけだろうけど、（オプジーボが生まれた経緯は、もっとたくさんの事柄が存在したであろうから）ここはいい薬を出すよ。
企業の社会的責任、十分に果たしている企業だと思う。

オプジーボを評価しているのは、私だけじゃない。
今年は薬価の改定があった年度。
しかし、医療費の抑制を狙う厚労省は、オプジーボの薬価を下げなかった。
ちなみに、薬価の改定はプラスになることはまずありえない。改定という言葉だけで、実態は引き下げが正しい。
それを、ここまで高い薬の薬価を下げなかったということは、そういうことなんじゃないのかな。

治験もやっていて、持ち出しはどうしても多い状態だけど、夢がある。

自分が適応内のガンになったら、使いたい。
そう思う人は、私だけじゃないはずです。

もしも自分がガンに侵されて、仮にハイパーリッチだったら、全額自費でも使いたいと思います。
アメリカの女優さんが、ガンになるリスクを下げるために手術したけど、彼女だったらガンとして発見される前から、打つ事検討しかねない。
そもそも、ほぼすべての人の体内では、毎日いくらかのガン細胞が生まれているわけだから、発症しないために使う人が出てこないとは、言い切れない。（日本的な考え方ではないけれどね）

ガン細胞が生まれ、淘汰される過程を考えれば、興味深い薬だと思う。
誰の体内でも、毎日いくらかのガン細胞は生まれている。
ただ、人間の免疫力がそれらを退治してくれるから、消滅し、ガンが発症しない生活を送ることができているだけ。
細胞分裂は、四六時中体中で起きているし、研究が進めば、もっと適応となるガンが増える可能性を秘めている薬。
別の視点で見ると、例えばハイパーリッチな人間が、ガン予防として保険適応外で打とうと考える可能性まである。
アメリカの有名な女優が、自分の女性関連の部位を、ガンになる可能性が高いという理由で切除したことを思えば、ありえない話じゃない。もしかしたら、実行されている可能性だって否定できない。否定できる情報を入手していないので。
日本の医療が高度だと考え、日本に人間ドックをしにくる中国人もいる。それもツアーで
病院側も、通訳を常時待機させ、迎え入れているところもある。
自分の健康を考えるハイパーリッチな中国人が、近未来にこの薬を打ちに日本に通うことも、飛躍した考えだがゼロだとは言えない。（中国で認可されるかどうか、またその方法などの知識はゼロなので、とりあえず想定外）
やはり強みは、同系統の薬が無いこと
競合製品がないというのは、どう考えても強い